Психиатрия

Пациенты с психическими расстройствами часто посещают врачей различных специальностей, многократно и длительно обследуются в соматических больницах, игнорируя обращение к врачу-психиатру, не получая облегчения своего состояния разочаровываются в медицине и нередко ищут помощи у различного рода колдунов, гадалок, знахарей.  При этом адекватная диагностика и лечение таких пациентов у врача-психиатра могут значительно улучшить самочувствие и вернуть человека к полноценной жизни.

Главная особенность нашего центра – это высокий профессионализм и конфиденциальность в г. Краснодаре

Мы строго соблюдаем анонимность и врачебную тайну.

В нашем центре  осуществляются консультативно-диагностическая помощь и  амбулаторное курсовое комплексное  лечение при  следующих расстройствах:

• Депрессиях
• Неврастении
• Тревожных расстройствах
• Панических расстройствах
• Фобиях
• Обсессивно-компульсивных расстройствах (навязчивых состояниях)
• Биполярных аффективных расстройствах (маниакально-депрессивном психозе)
• Нарушениях пищевого поведения (анорексии, булемии)
• Нарушениях сна
• Органических психических расстройствах  (возникших в связи с травмой головного мозга, сосудистым заболеванием головного мозга и другими причинами)
• Шизофрении и других эндогенных психических расстройствах
• Деменциях (слабоумии) и других расстройствах позднего возраста (нарушениях памяти, эмоциональных нарушениях и т.д.)
• Психических расстройствах, возникающих  в детском и подростковом возрасте
• и многих других. 

Депрессия

Депрессия считается одной из самых распространенных форм психической патологии. Признаки депрессии выявляются у 9-20% населения. Современные эпидемиологические исследования подтверждают, что показатель частоты депрессий  неуклонно возрастает.

Причины депрессии – генетические, психологические, средовые факторы, взаимодействующие между собой.

Депрессия – это заболевание, характеризующееся рядом депрессивных симптомов и требующее назначение лечения. Классическая триада признаков депрессии:

- депрессивный аффект (угнетенное, подавленное, тоскливое настроение)

- идеаторная  заторможенность (снижение психической активности, темпа мышления, быстроты речи)

- психомотрная заторможенность (малоподвижность, бедность мимики, жестикуляции, однообразие поз, интонаций).

Дополнительными симптомами депрессии также являются:

• Печаль, плаксивость
• Потеря интереса
• Сниженный или повышенный аппетит
• Резкое снижение или увеличение веса
• Нарушения сна
• Утрата энергии
• Пессимизм или чувство вины
• Снижение либидо (сексуального влечения)
• Болевые ощущения
• Суицидальные мысли  

Нередко депрессия сочетается с соматизированными симптомами или «скрывается» за ними  (неприятные ощущения в различных частях тела, головные боли, болевые ощущения в различных частях тела, сердцебиение, загрудинная боль, недостаток воздуха, одышка и другие). Особенно часто это наблюдается  у лиц пожилого и старческого возраста. Такие пациенты крайне редко сообщают врачу о психологических признаках депрессии, стремятся обсуждать только соматические симптомы.

Важно знать, что депрессия не лечится волевым усилием – «взять себя в руки» при этом расстройстве невозможно.

Депрессия обязательно требует лечения у специалиста.

При правильном лечении депрессия в большинстве случаев обратима.

Неврастения

Неврастения – наиболее распространенное невротическое расстройство, представляющее собой патологическое состояние нервной системы человека, возникающее в результате ее истощения при длительной психической или физической перегрузке.

Неврастения возникает в результате воздействия психической травмы, длительных конфликтных ситуаций, либо длительного недосыпания или продолжительного умственного и физического напряжения.

Для неврастении характерны  следующие нарушения: общая слабость, повышенная утомляемость, истощаемость, вялость, головные боли, чувствительность к громким звукам, яркому свету, чувство внутренней напряженности, тревога, раздражительность, рассеянность, трудности запоминания, затрудненное засыпание, поверхностный сон и др.

Важно, что эти симптомы  не проходят даже после отдыха.

 

Неврастения имеет наиболее оптимистичные прогнозы среди всех неврозов. Однако,  при отсутствии своевременного лечения, происходит расширение симптомов, повышается реактивность психики (человек становится более чувствительным к разнообразным стрессовым воздействиям) и возможен переход заболевания в хроническую форму, трудно поддающуюся лечению.

Тревожные расстройства

Тревожные расстройства – это группа заболеваний, основным проявлением которых является стойкое чувство тревоги, возникающее по несущественным причинам или в отсутствие всяких причин и не ограничивающееся  какой-то одной ситуацией. 

Тревожные расстройства – наиболее распространенные психические расстройства. 30-40% населения перенесли в жизни хотя бы один тревожный эпизод. У женщин тревожные расстройства встречаются в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Важной проблемой является тот факт, что пациенты с тревожными расстройствами часто обращаются не к психиатрам, а к врачам общей практики, которые нередко не обладают достаточной квалификацией для диагностики и терапии тревожных расстройств.

Когда тревога становится заболеванием?

*тревога имеет большую интенсивность и продолжительность, чем  ожидается, учитывая обстоятельства ее развития

*приводит к снижению трудоспособности, снижению социальной активности и межличностного общения

*затрудняет ежедневную деятельность.

 

При тревоге часто имеют место «сомато – вегетативные» проявления (соматические эквиваленты тревоги): сердцебиения, одышка и нехватка воздуха, головокружение и слабость, ощущение дрожи, «волны жара по телу», потливость, сухость во рту, похолодание рук и ног, тошнота, боли в мышцах, боли  в животе, частые позывы на мочеиспускание, жидкий стул.

 Также тревожные расстройства могут сопровождать такие симптомы как страх смерти, страх сойти с ума, потерять над собой контроль, неспособность к расслаблению, чувство нервозности, «на взводе», трудности сосредоточения, постоянная раздражительность, нарушения сна.

Развитию тревожных расстройств способствуют различные стрессы, переутомление, также имеет значение нарушение обмена некоторых нейромедиаторов в головном мозге.

При лечении тревожных расстройств в нашем центре мы используем как психотерапевтические методы, так и медикаментозные средства, а также их сочетание в зависимости от выраженности и длительности расстройства.

Принимая решение о необходимости лечения, следует иметь в виду, что в большинстве случаев тревожное расстройство не проходит самостоятельно, а трансформируется в хронические заболевания внутренних органов, осложняется депрессией, злоупотреблениями транквилизаторами, алкоголем, наркотиками  или принимает тяжелую генерализованную форму. Язвенная болезнь желудка, гипертоническая болезнь, синдром раздраженного кишечника и многие другие психосоматические заболевания нередко являются следствием запущенного тревожного расстройства.

Панические расстройства

Паническое расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся спонтанным возникновением панических атак от нескольких раз в год до нескольких раз в день и ожиданием их возникновения.

Паническое расстройство проявляется  периодами интенсивного страха или дискомфорта, в которые 4 или более нижеперечисленных симптома развиваются внезапно и достигают своего пика в течение 10 минут:

- пульсация, сильное сердцебиение, учащенный пульс

- потливость

- озноб, тремор

- ощущение нехватки воздуха, одышка

- затруднение дыхания, удушье

- боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки

- тошнота и дискомфорт в животе

- ощущение головокружения, неустойчивость, легкость в голове или предобморочное состояние

- ощущение искажения реальности, низменности своего «Я»

- страх сойти с ума или совершить неконтролируемый поступок

- страх смерти

- ощущение онемения или покалывания в теле

- волны жара иди холода.

В возникновении панических расстройств принимают участие целый ряд  факторов – психологических (актуальные стрессы, личностные особенности), нейрофизиологических (нарушение биоэлектрической активности мозга), биохимических (нарушение обмена нейромедиаторов в головном мозге), генетических (наследственная предрасположенность), а также их сочетание.

Очень часто пациенты трактуют панические атаки (особенно в начале заболевания) как угрожающее жизни заболевание, они часто обследуются, нередко вызывают бригаду скорой помощи, госпитализируются с соматическими диагнозами.  Несвоевременность специализированной (психиатрической) помощи приводит  к затяжному течению расстройства, присоединению вторичных расстройств (депрессивных, ипохондрических и других).

В нашем медицинском центре при лечении пациентов с паническими расстройствами мы используем сочетание специфической фармакотерапии и психотерапии, что дает наилучшие результаты. 

Не прибегайте к использованию подручных средств для самолечения, т.к. вместе с возникшей алкогольной или лекарственной зависимостью паническое расстройство лечить значительно труднее.  Обратитесь  за помощью к квалифицированному специалисту.

Важно помнить, что лечение панического расстройства тем эффективнее, чем раньше оно начато.

Фобии

Под фобией понимают чрезмерный и необоснованный страх определенной ситуации, деятельности или объекта, который приводит человека к избеганию данного стимула (страх публичных мест, толпы, страх авиаперелетов, животных, малых закрытых пространств и т.д.). Страх не уменьшается от осознания того, что окружающие не считают данную ситуацию столь опасной или угрожающей и понимания того, что этот страх чрезмерен и неразумен.

Фобии могут иметь различную интенсивность от легкого дискомфорта до ощущения ужаса.  Данное расстройство может приводить к трудностям в учебе, профессиональной деятельности, развитию инвалидизации, способствовать злоупотреблению алкоголем, транквилизаторами, присоединению депрессии, булимии.

В развитии фобических расстройств имеют значение определенные личностные особенности, условия воспитания,  перенесенные стрессы и другие факторы.

Для лечения пациентов с фобическими расстройствами в нашем центре используются различные методы психотерапии и медикаментозные средства, а также их сочетание.

Только специалист может определить ведущие механизмы в формировании фобического расстройства у конкретного пациента и составить индивидуальный план лечения.

Обсессивно-компульсивные расстройства (навязчивые состояния)

Обсессивно-компульсивное расстройство – расстройство психики, которое характеризуется навязчивыми мыслями (обсессиями) или навязчивыми действиями (компульсиями), а чаще их сочетанием.

Обсессии – стереотипно повторяющиеся идеи, образы, влечения, которые воспринимаются пациентом как бессмысленные и даже абсурдные, тягостные, чуждые и которым он стремится сопротивляться.

Копульсии – бессмысленные, повторяющиеся действия.

В настоящее время нет единой концепции, объясняющей возникновение этих расстройств. В развитии расстройства имеют значение определенные личностные особенности (тревожность, перфекционизм и др.), наследственно-генетические факторы (примерно у 20-30% пациентов с данным расстройством родственники 1-ой линии родства обнаруживают симптомы обсессивно-компульсивного спектра), нарушения нейромедиаторного обмена в головном мозге (серотонина, дофамина).

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства представляет собой сложный и достаточно длительный процесс. При проведении адекватной терапии выраженность навязчивостей может существенно уменьшиться, хотя в большинстве случае заболевание носит хронический характер.

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью осложняет течение   обсессивно-компульсивного расстройства и замедляет  процесс редукции симптомов – присоединение депрессии (по некоторым данным  депрессия наблюдается почти у 80% таких больных).

Биполярные аффективные расстройства (маниакально-депрессивный психоз)

Биполярное аффективное расстройство – это рецидивирующее расстройство психики, проявляющееся резкими сменами настроения от мании (повышенного настроения) до депрессии (пониженного настроения).

Это не обычные перепады настроения.

 

Во время маниакальной фазы могут быть следующие симптомы:

- быстрая речь

- ощущение эйфории

- скачка идей

- необдуманные поступки, неоправданное повышение потребительских затрат

- ощущение собственной значимости, самонадеянность

- снижение потребности во сне

- раздражительность, гневливость.

 

Во время депрессивной фазы могут быть следующие симптомы:

- ощущение подавленности, отчаяния

- чувство вины

- ощущение собственной никчемности, ненужности

- апатия, упадок сил

- трудности   сосредоточения внимания

- неспособность справляться с привычными делами

- суицидальные мысли.

 

Без квалифицированной помощи и лечения такое расстройство может существенно усложнить жизнь человека.

Медикаментозная терапия  при данном расстройстве подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента.

Важно не прекращать лечение даже при исчезновении симптомов, принимать решение об этом только после консультации с лечащим врачом. 

Нарушения пищевого поведения (анорексия, булемия) 

Нервная анорексия – заболевание, возникающее преимущественно у девочек-подростков и молодых женщин (реже у лиц мужского пола)  и проявляющееся в сознательном, стойком стремлении к снижению веса, ограничением приема пищи, особенно содержащей углеводы и жиры.

Нередко похудение достигает степени истощения с возможным летальным исходом.

Мотивом такого поведения служит болезненная убежденность в собственной полноте, «неэстетичной» внешности.

На ранних этапах заболевания пациенты тщательно скрывают свои намерения, удаление съеденной пищи (искусственные рвоты) и попадают к психиатру спустя несколько лет от начала интенсивного похудения.  

 Данное расстройство может приводить к значительным дистрофическим изменениям во всех органах и системах организма, нарушениям эндокринной функции (даже после адекватного лечения при тяжелой анорексии нормальный менструальный цикл не восстанавливается у 25% пациентов). 

Нервная анорексия может приводить к временной и стойкой утрате трудоспособности (инвалидизации).

Нервная анорексия характеризуется максимальной смертностью среди всех психических расстройств. При длительности заболевания 10 лет и более смерть наступает в 30-40% наблюдений.

Лечение нервной анорексии длительный и сложный процесс, подчас требующий госпитализации в стационар.

Спонтанное выздоровление (без лечения) при данной патологии – казуистика.

Чем раньше от начала заболевания пациент с нервной анорексией начинает получать необходимое лечение, тем больше вероятность выздоровления и отсутствия  необратимых последствий.

 

Нервная булимия – нарушение пищевого поведения у людей, опасающихся развития ожирения при употреблении большого количества пищи.

Нервная булимия характеризуется повторяющимися эпизодами поглощения большого количества пищи за определенный промежуток времени, снижением контроля над количеством съедаемой пищи, вызыванием рвоты и другим поведением, направленным на «уничтожение» последствий переедания (прием слабительных, мочегонных препаратов, физические упражнения, голодание),  постоянной озабоченностью своим внешним видом и массой тела.

 На начальном этапе развития расстройства пациенты не считают себя больными, неохотно признаются в наличии симптомов.

 

Нервная анорексия и нервная булимия являются связанными расстройствами  пищевого поведения с рядом схожих характеристик. При этих расстройствах особо важно назначение лечения в более ранние сроки, сочетание психотерапевтического воздействия и медикаментозного лечения, длительное наблюдение у специалиста с психотерапевтической коррекцией, что позволяет выработать и закрепить стабильный правильный стиль пищевого поведения.

Нарушения сна 

Сон – это время, когда организм находится в состоянии анаболической активности, в этот период происходит рост, восстановление тканей, расслабление. Здоровый сон возвращает человеку бодрость, энергию, активность, умственную ясность.

Однако нарушения сна являются довольно распространенной проблемой. Современные исследования показывают, что 25% населения сталкивается с проблемой периодической бессонницы, а частые жалобы на плохой сон предъявляют 10%  взрослого населения  земного шара.

Нарушения сна встречаются в любом возрасте и для каждой возрастной категории характерны свои виды нарушений. Причем показатель частоты нарушений сна среди лиц пожилого возраста намного выше.

 

Сон – чрезвычайно чувствительный показатель. Нарушения  сна могут быть  проявлением многих психических расстройств, поэтому очень важно при нарушениях сна своевременное обращение к специалисту для постановки верного диагноза и грамотного лечения.

Самолечение при нарушениях сна, бесконтрольное применение снотворных средств чревато множеством неблагоприятных последствий, одним из которых может быть формирование лекарственной зависимости.

Органические психические расстройства  (возникшие в связи с травмой головного мозга, сосудистым заболеванием головного мозга и др.)

Органические психические расстройства  – группа состояний, характеризующихся психическими и поведенческими нарушениями, связанными с преходящими или постоянными дисфункциями головного мозга (при черепно-мозговых травмах, при нейроинфекциях, сосудистых заболеваниях головного мозга, опухолях и др.).   

Наиболее часто органические психические нарушения проявляются:

- Астеническим синдромом (быстрая утомляемость, истощаемость, расстройства памяти, эмоциональная неустойчивость)

- Амнестическим синдромом (нарушение памяти со снижением способности к усвоению нового материала)

- Эмоциональными нарушениями (в виде плаксивости, сниженного настроения, неустойчивости эмоциональных реакций либо неадекватной приподнятости настроения)

- Психоорганическим синдромом (раздражительность, приступы злобы, агрессии либо вялость, бездеятельность, апатия и др.)

- Галлюцинаторно-бредовыми нарушениями (когда имеют место постоянные или рецидивирующие бредовые идеи преследования, ревности и др., и (или) галлюцинации).

 Медикаментозная терапия органических психических расстройств включает в себя антидепрессанты, стимулирующие препараты, общеукрепляющие средства, ноотропные средства, противосудорожные. В ряде случаев более эффективно сочетание медикаментозной терапии, психотерапии, иглорефлексотерапии и других методов.

Для подбора схемы лечения в каждом конкретном случае необходима консультация  специалиста.

Шизофрения и другие эндогенные расстройства

Шизофрения – хроническое психическое расстройство, для которого характерна утрата единства психических функций, нарушение мышления, обеднение эмоций, ослабление психической активности, часто наличие бреда и (или) галлюцинаций.

 

Настораживающие ранние симптомы шизофрении:

- нарушения восприятия («голоса»)

- необычные мысли, убеждения («особый дар предсказания», погружение в религию, философию)

- отгороженность от социальных контактов (нежелание общаться с близкими, друзьями, предпочтение одинокого времяпровождения)

- сниженное, реже повышенное настроение (плаксивость, потеря интереса к любимым занятиям, учебе)

- повторяющиеся неприятные мысли

- нарушения сна, аппетита

- неряшливость, нечистоплотность.

 

В течение жизни риск заболеть шизофренией у 1-2 человек из каждой сотни, независимо от социального положения и страны проживания.

Пик заболеваемости приходится на молодой возраст, обычно юноши заболевают в 18-25 лет, девушки в 25-30 лет.

Наличие шизофрении не обязательно означает драматические или катастрофические последствия для больного.

Шизофрения и другие эндогенные психические расстройства – разнородны, различны и последствия этих расстройств. Ряд людей полностью освобождаются от симптомов, к другим они периодически возвращаются, третьи с ними успешно сосуществуют.

Психическое благополучие больных шизофренией тесно связано с лечением. Своевременное лечение (раннее вмешательство) улучшает прогноз, уменьшает риск развития негативных расстройств, улучшает качество жизни, сохраняет социально-трудовую активность. Чем длиннее период нелеченного расстройства, тем более тяжки его последствия. Современное лечение дает надежду пациенту и его близким даже при тяжелых обстоятельствах (в арсенале врача- психиатра сегодня имеется широкий спектр медикаментозных  средств). Важно помнить, что больному шизофренией необходимо принимать лекарства долго (под контролем врача)  даже при отсутствии явных симптомов.

 Деменция (слабоумие) и другие расстройства позднего возраста (нарушение памяти, эмоциональные нарушения и т.д.)

Согласно критериям и классификации ВОЗ люди 60-75 лет считаются пожилыми, 75 – 89 старыми, старше 90 лет – долгожителями.

Другая периодизация возраста учитывает физиологические и морфологические свойства организма. Согласно таким критериям - пожилой возраст у мужчин - 61-74 лет, у женщин 56-74 лет, старческий возраст - 75-90 лет у мужчин и у женщин, долгожители - от 90 лет и более.

Психические расстройства позднего возраста могут быть:   

- функциональными (обратимыми), т.е. не ведущими к развитию слабоумия

- расстройствами, возникающими на фоне деструктивного процесса в головном мозге и сопровождающимися развитием грубых нарушений интеллекта.

Деменция  – приобретенное слабоумие в результате заболевания или повреждения головного мозга.

При легкой деменции нарушены наиболее сложные виды деятельности, такие как работа, социальная активность, увлечения, хобби. В пределах собственного дома пациент остается вполне адаптированным, самообслуживание не страдает.

При умеренной деменции появляются трудности в пределах собственного дома. Нарушается пользование бытовой техникой: кухонной плитой, телевизором, телефоном, дверным замком. Самообслуживание обычно не нарушается, однако больные часто нуждаются в подсказках и напоминаниях, могут оставаться одни лишь на непродолжительное время.

При тяжелой деменции формируется постоянная зависимость от посторонней помощи, больные не могут обслужить себя, самостоятельно одеться, принимать пищу, выполнять гигиенические процедуры.

Для лечения деменций используются группы препаратов, воздействие которых направлено на улучшение  трофики головного мозга, повышение жизнеспособности и пластичности  нейронов, улучшение эмоционального состояния, повышение двигательной активности.

Своевременное назначение терапии при деменции позволяет замедлить процесс когнитивного снижения и улучшить качество жизни пациента.

Психические расстройства, возникающие  в детском и подростковом возрасте

В детском возрасте могут проявляться самые различные заболевания — неврозы, шизофрения, эпилепсия, экзогенные поражения мозга.

Хотя основные важнейшие для диагностики признаки данных заболеваний проявляются в любом возрасте, симптоматика у детей несколько отличается от той, которая наблюдается у взрослых.

Вместе с тем существует ряд расстройств, характерных именно для детского возраста, хотя некоторые из них могут сохраняться на протяжении всей жизни человека. Данные расстройства отражают нарушения в естественном ходе развития организма, они относительно стойки, значительных колебаний состояния ребенка обычно не наблюдается, как, впрочем, и резкого нарастания симптоматики. По мере развития часть аномалий может быть компенсирована или исчезает вовсе.

В нашем центре мы оказываем помощь детям и подросткам с обсессивно-компульсивными расстройствами, депрессиями, тревожными расстройствами, детским аутизмом, задержками психического развития, последствиями раннего органического поражения головного мозга (вследствие неблагоприятно протекавшей беременности матери, патологии в родах, перенесенных в раннем возрасте заболеваний и травм  головного мозга) и с другими расстройствами.  Программа помощи включает в себя индивидуальную психотерапию, семейную психотерапию,  фармакотерапию.

 

Сексолог | Психиатр | Детский психолог